双侧肾上腺肿瘤的围手术期治疗探讨——附32例报告

摘要

目的:总结双侧肾上腺肿瘤的围手术期治疗的经验.方法:对32例双侧肾上腺肿瘤患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:32例中嗜铬细胞瘤20例,皮质腺瘤9例,转移性腺癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脂肪肉瘤1例.其中22例(69%)有明显症状,高血压8例、心动过速8例、醛固酮增高3例.术前2～4周控制患者的血压及心率,对醛固酮增高者使用螺内酯控制血压.均予开放手术治疗.术中严重出血1例,经大量输血脱离生命危险;1例在分离肿瘤过程中一度出现血压增高及心律失常,给予血管活性药物后恢复正常.术后1日1例嗜铬细胞瘤患者死于休克、呼吸循环衰竭,3例醛固酮增高患者血压仍偏高,给予降压处理,其余手术效果良好.双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床症状较严重,术前准备时间应适当延长,以2～4周为宜;术中游离肿瘤时,应尽量减少对肿瘤的刺激,术中触摸肿瘤血压急剧上升或切除肿瘤后血压迅速下降,应立即给予相应处理.术后要积极防止肾上腺危象的发生.