超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸外科手术患者慢性疼痛及炎症应激指标与红细胞免疫功能的影响

摘要

目的探究超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸外科手术患者慢性疼痛及炎症应激指标与红细胞免疫能力的影响。方法选取2019年7月至2021年10月于文昌市人民医院胸外科接受手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和复合组(40例),对照组患者采用全身麻醉,复合组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。观察2组患者镇痛效果、炎症应激指标与红细胞免疫功能指标水平变化以及术后慢性疼痛情况。结果复合组患者无论是静息时还是咳嗽时,术后2、6、12、48 h视觉模拟疼痛评分(visual simulation of the pain score,VAS)均显著低于对照组患者(静息时t=6.470、5.585、3.758、0.488,咳嗽时t=2.360、3.477、9.804、3.445)。术前2组患者的应激反应指标水平差异均无统计学意义(P>0.05),术后2 h 2组患者的肾上腺皮质激素(adrenocortical hormone,Col)、血糖(blood glucose,GLU)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)、8-异前列腺素F2α(8-isoprostaglandin F-2α,8-iso-PGF2α)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinogenⅡ,AngⅡ)水平均较术前显著上升,且复合组患者指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后24 h 2组患者红细胞免疫功能指标中的红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)水平高于术前,红细胞神经生长因子受体(RBC-NTFR)、协同肿瘤红细胞花环(RBC-ATER)、红细胞免疫亲和力受体(RBC-FEER)水平低于术前,且术后24 h复合组患者RBC-ICR水平低于对照组,RBC-NTFR、RBC-ATER、RBC-FEER水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合组患者的术后慢性疼痛对生活的影响以及处理措施等级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸外科手术患者镇痛效果较好,可减轻应激反应,改善红细胞免疫抑制功能,有利于术后康复,值得临床推广应用。