胆总管结石伴胆道感染者胆汁细菌培养及药敏分析

摘要

目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,分析胆管结石患者胆汁致病菌的分布特点及药物敏感情况,以便合理选择抗生素.方法:对98例胆总管结石伴胆道感染患者,ERCP术中用导管抽吸胆汁进行细菌培养及药物敏感试验,并对试验结果进行统计分析.结果:胆汁培养阳性95例(96.94％),培养出105株细菌,革兰氏阴性杆菌73株(69.53％),大肠埃希菌27株(25.72％),弗老地枸橼酸杆菌8株(7.62％),肺炎克雷伯菌6株(5.72％),阴沟杆菌10株(9.52％)；革兰氏阳性球菌31株(29.52％),其中肠球菌23株(21.90％)；真菌属1株(0.95％).药物敏感实验结果显示:G-菌对美洛培南敏感率(91.2％)亚胺培南敏感率(90.3％)最高,其次是头孢哌酮/舒巴坦(78.9％)、阿米卡(72.8％).庆大霉素、头孢他啶类等抗生素中度敏感(50.0％左右).G+菌对万古霉素最敏感100％,其次对磷霉素90.8％氯霉素90.1％利福平79.7％庆大霉素70.1％对青霉素类、喹诺酮类、克林霉素等抗生素敏感率稍差(＜60.0％).结论:埃希菌属,肠球菌属,克雷伯菌属,肠杆菌属为胆道主要致病菌.治疗胆道感染首选对大肠杆菌敏感率高的广谱抗生素.头孢他啶、庆大霉素可用于胆道轻度感染,中度感染首选头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星+甲硝唑或替硝唑,美罗培南、亚胺培南可作为临床二线用药治疗其他药物治疗无效的感染.如合并肠球菌、葡萄球菌混合感染可应用万古霉素、磷霉素等.