目的 探讨脐动脉血气与Apgar评分在新生儿窒息多器官系统损害评估中的临床价值.方法 选取2017年1月至2018年1月该院新生儿科收治的180例窒息患儿作为研究对象,根据Apgar评分将研究对象分为轻度窒息组(98例)和重度窒息组(82例),根据代谢性酸中毒诊断标准将研究对象分为严重酸中毒组(41例)、非重度酸中毒组(41例)及非酸中毒组(98例),根据多器官系统损害标准将研究对象分为多器官系统损害组(42例)和非多器官系统损害组(138例),比较各组多器官系统损害发生率、代谢性酸中毒发生率及pH、碱剩余(BE)值和Apgar评分.结果 轻度窒息组和重度窒息组多器官系统损害发生率比较,差异有统计学意义(P=0.012).轻度窒息组和重度窒息组代谢性酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P=0.092).严重酸中毒组多器官系统损害发生率为87.80％(36/41),非重度酸中毒组为7.32％(3/41),非酸中毒组为2.04％(2/98),3组比较差异有统计学意义(P=0.000).非重度酸中毒组多器官系统损害发生率与非酸中毒组比较,差异无统计学意义(P=0.174).多器官系统损害组和非多器官系统损害组pH、BE值及1 min Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P=0.000).多器官系统损害组和非多器官系统损害组5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P=0.103).pH、BE值及1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官系统损害的曲线下面积(A U C)、临界值、灵敏度、特异度分别为0.714、7.04、90.62％、96.14％,0.625、-15.26 m m o l/L、78.14％、88.47％ 及0.536、4分、78.12％、65.37％.结论 重度窒息及重度代谢性酸中毒对新生儿窒息多器官系统损害有一定的提示意义,相对于单纯Apgar评分,pH、BE值具有更高的临床价值,能够提高诊断的准确度,为该疾病的临床抢救提供可靠依据.
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