某院儿童泌尿道感染常见病原菌及耐药性分析

摘要

目的了解郑州市第十人民医院儿童泌尿道感染(UTI)的常见病原菌分布及其耐药情况,为临床经验治疗提供依据。方法对该院2015年1月至2019年7月收治考虑为UTI的患儿进行清洁中段尿培养,对培养出的常见病原菌及其耐药特点进行分析。结果近5年内共送检清洁中段尿培养5213份,分离出479株细菌,阳性率为9.2%,其中革兰阴性菌341株(71.2%),革兰阳性菌132株(27.6%),真菌6株(1.3%)。最常见菌为大肠埃希菌173株(36.1%),其次为肺炎克雷伯菌87株(18.2%)、肠球菌72株(15.0%),葡萄球菌56株(11.7%)。近5年来,常见革兰阴性菌无明显变化,肠球菌有逐渐上升趋势。大肠埃希菌对常用的阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为48.6%、88.4%、88.4%、39.9%,肺炎克雷伯菌对以上常用药物耐药率分别为36.8%、93.1%、93.1%、29.9%,对亚胺培南、美罗培南均敏感。肠球菌、葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸钾、青霉素、苯唑西林、环丙沙星的耐药率分别为23.6%、88.9%、88.9%、84.7%及42.9%、91.1%、91.1%、21.4%,对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.0%。结论革兰阴性菌是该院儿童泌尿系感染的主要致病菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,对常见第二、三代头孢菌素耐药性高。且肠球菌耐药率逐年上升,成为该院儿童UTI的第三大致病菌,对青霉素类耐药性均较高。临床应根据常见病原和药敏结果合理用药。