婴儿巨细胞病毒性肝炎临床、肝脏病理特点及肝细胞增殖和凋亡分析

摘要

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎临床表现、肝脏病理学特征及肝细胞增殖和凋亡的情况。方法选择2008年9月至2018年9月在贵阳市妇幼保健院收治肝脏病理检查证实为CMV肝炎的患儿20例为观察组,同期选择20例黄疸原因待查入院患儿作为对照组。观察CMV肝炎临床特点、肝脏病理,采用免疫组织化学法及免疫荧光法检测2组患儿肝细胞增生及凋亡情况,同时检测肝组织中Fas mRNA的转录水平。结果婴儿CMV肝炎平均发病年龄(2.0±0.9)个月,1~2个月9例,2~3个月8例,≥3个月3例。临床多以反复肝功能异常[100%(20/20)]、黄疸[100%(20/20)]、肝脾大[65%(13/20)]、尿黄[75%(15/20)]、皮肤瘙痒[5%(1/20)]等为主要表现。肝脏病理均存在不同程度小叶炎症,以轻-中度为主,重度胆汁淤积5例,肝硬化2例。观察组患儿肝细胞增生核抗原(PCNA)阳性率为(10.17±4.81)%,对照组为(4.65±1.45)%;TUNEL凋亡检测中,观察组末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)阳性率为(18.58±5.73)%,对照组为(3.31±1.02)%;2组PCNA、TdT阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肝细胞Fas mRNA的转录水平表达阳性率为(31.38±9.84)%,对照组为(13.24±5.19)%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿CMV肝炎临床表现缺乏特异性,发病以3个月内婴儿多见,1~2个月是感染高峰期,以肝组织轻-中度小叶炎症为主,存在肝细胞及毛细胆管胆汁淤积及纤维组织增生假小叶形成。肝细胞过度增殖,快速凋亡,增殖与凋亡存在动态失衡。Fas mRNA的转录水平增高与CMV感染有关。