国产喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果

摘要

目的:比较国产喉罩通气道和气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果.观察气腹前、中、后气道压力变化和血流动力学变化,为临床使用喉罩通气道提供参考.方法:选择腹腔镜手术病人80例,随机分为喉罩通气道组(LMA)40例和气管捕管组(T)40例.麻醉诱导后124A组患者选用国产的喉罩通气道A1-4.0型,借助喉镜放置到位.T组应用7.5号气管导管,进行气管插管.连续监测血压、心率和氧饱和度;GE-9300麻醉机呼吸监护仪监测呼吸参数;测定呼吸道密封压,观察漏气情况.记录诱导前(T1)、插管后(T2)、气腹后10分钟(Y3)、放气腹后5分钟(T4)、清醒后拔除喉罩(T5)5个时点的SBP、DBP、HR、SpO2.观察气腹前、气腹中、气腹后PETCO2、气道峰压(PIP)、吸气潮气量(VTI)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(CL).结果:两组均无失败病例.LMA组呼吸道密封压＞20 cmH2O38例,平均(24.5±6.81)cm H2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著性.插入及拔除喉罩或气管导管时,T组血流动力学变化较LMA组明显,差异有显著性(P＜0.05).两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、R明显升高,差异有显著性(P＜0.05);CL明显降低,差异有显著性(P＜0.05).插管后LMA组较T组引起胃胀气少、术后咽痛发生率低.结论:国产普通喉罩通气道适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高.