透视下与非透视下颈内静脉长期血液透析导管置管的临床效果观察

摘要

目的 探讨在透视下与非透视下行颈内静脉长期血液透析(血透)导管置管术的临床效果.方法 对2009年7月至2013年7月该院收治的88例尿毒症患者行颈内静脉长期血透导管置管术.前2年,42例均在导管室X射线透视定位下进行,右侧颈内静脉32 例(A组),左侧颈内静脉10例(B组);后2年,46例均为非透视下进行,右侧颈内静脉34例(C组),左侧颈内静脉12例(D组),观察置管的成功率、导管首次透析血流量、尿素下降率(URR)、整体尿素清除率(Kt/v)及性价比.结果 四组均能成功置管,A组、C组导管首次透析血流量及充分性均良好,但A、C两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D组较B组置管首次透析血流量及充分性均差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右侧颈内静脉置管术首选非透视下进行,在节约患者医疗费用的同时减少患者及医务人员的放射性接触:左侧颈内静脉置管可优先选用透视下进行,有利于及时确定导管尖端位置并予以调整,避免透析血流量不足及透析不充分.