胫骨截骨延长治疗创伤后慢性骨髓炎伴骨缺损临床研究

摘要

目的 总结应用改良Ilizarov外固定架截骨延长修复创伤后感染性胫骨缺损伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法选取2011~2013年采用手术清创、摘除死骨、改良Ilizarov全环组装式外固定架截骨延长治疗的15例骨髓炎伴骨缺损及皮肤软组织缺损患者.根据骨缺损长度一期选择手术方法:缺损4～7 cm者应用骨端-端加压外固定结合同期肢体延长,直接闭合创面;缺损大于7～12 cm者应用骨节段性延长转位术,创面旷置.均于术后7 d开始以每天延长1.0 mm的速度延长,分2～3次完成.结果 15例患者经5～11个月(平均8个月)均达到骨性愈合,皮肤软组织缺损修复,随诊6～12个月,骨髓炎未复发.结论改良Ilizarov外固定架截骨延长术操作相对简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症,外固定架便于调整护理,效果理想,是一种治疗复杂创伤后胫骨慢性骨髓炎伴骨缺损的理想手术方法.