术前血清可溶性ST2水平对心房颤动射频消融术后复发的预测价值研究

摘要

目的探究术前可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)蛋白对心房颤动射频消融术后复发的预测价值。方法选择2019年12月~2021年9月于佛山市第一人民医院行射频消融术治疗的心房颤动患者作为研究对象,根据术后复发情况,将患者分为复发组(41例)和非复发组(79例)。比较两组患者的一般资料、心脏彩超检查指标及血液生化指标,多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的因素;受试者工作特征曲线(ROC)评价术前sST2对患者术后复发的预测价值并获得最佳临界值,根据临界值将患者分为sST2低表达组和高表达组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组患者的术后复发情况;Pearson检验分析术前sST2与其它危险因素的相关性;构建反向传播(back propagation,BP)神经网络模型,评价其预测效能。结果左房内径(left artrial diameter,LAD)增加、血清尿酸(uric acid,UA)升高、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)升高、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)升高、白介素(interleukin,IL)-6升高、sST2升高是导致心房颤动患者射频消融术后复发的独立危险因素(OR=3.372,3.728,3.183,3.645,3.473,2.906,均P<0.05);sST2预测患者术后复发的ROC曲线下面积为0.796(95%CI:0.726~0.842,P<0.001),最佳临界值为151.46 ng/ml,sST2低表达组术后未复发率(78.16%)明显高于sST2高表达组(33.33%),差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=21.374,P<0.001);sST2与LAD,UA,NT-proBNP,hs-CRP和IL-6均呈明显正相关(r=0.732,0.565,0.683,0.501,0.469,均P<0.05);BP神经网络模型预测患者术后复发的准确性和有效性较好。结论术前高水平sST2与心房颤动患者射频消融术后复发有关,对患者术后复发有一定的预测价值。