完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术(附10例报告)

摘要

目的:探讨全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术的手术方法和临床效果.方法:2012年1月～2012年9月对10例临床分期均低于T4bN0M0的膀胱尿路上皮癌患者行全腹腔镜下根治性膀胱全切术加回肠膀胱术、扩大盆腔淋巴结清扫术.腹腔镜下制备回肠膀胱:距回盲部15 cm处取回肠段15 cm,Endo-GIA(6TB45,ETHICON)直线闭合切割器截取肠管,采用Endo-GIA上下齿闭合完成两端肠管侧侧吻合,再使用Endo-GIA闭合开放的肠管断端,恢复回肠肠管连续性.将左右侧输尿管断端分别与肠管吻合半周后,通过回肠置入单J管,继续完全吻合输尿管肠管.肠管与腹外斜肌腱膜间断缝合固定,远端与腹壁固定缝合作造瘘口.结果:全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术平均手术时间350(300～410)min,术中失血200～700 ml.所有切除肿瘤组织切缘病理检查为阴性,术后住院12～17 d.术后随访3～9个月,肾功能均正常,未见局部复发或转移.结论:根据初期的手术操作经验和随访结果,完全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术加回肠膀胱术在临床上是可行和安全的.