后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤

摘要

目的:评价腹腔镜技术进行肾部分切除术的可行性及临床价值.方法:2005年3月～2011年7月,对经病理证实的145例肾癌患者,60例错构瘤患者在全麻下行后腹腔镜肾部分切除术.术中充分游离肿块；游离出肾动脉并用血管夹阻断(30 min内),用剪刀或超声刀切除肾占位肿块(切缘0.5～1.0 cm),保证肿块包膜完整；切面彻底止血,有血管出血缝扎止血；切开肾盂者,缝合关闭；然后全层兜底交错缝合切缘,缺损较大可用Hem-o-lok减张缝合.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间60～150 min,平均80 min.阻断动脉10～30 min,平均20 min.术中出血量100～800ml,平均200ml,早期1例术后当晚出血,开放手术修复成功；2例术后缝合口出血,介入栓塞治疗满意；3例术后1～2周假性动脉瘤,介入栓塞治疗满意；无尿漏发生.其余恢复顺利,住院7～10天,平均8天,随访6～56个月,无肿瘤复发.结论:后腹腔镜肾部分切除术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,值得大力推广.但应注重基本功训练,严格掌握适应证.