急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤发生的危险因素分析

摘要

目的讨论急性A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析2020年1~12月在南京鼓楼医院行急诊手术治疗的211例主动脉夹层患者的临床资料。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素及多因素Logistic分析建立回归模型,筛选出与AKI相关的独立危险因素。结果术后105例患者发生了AKI,发生率为47.8%;单因素分析结果显示,术前白细胞、肾小球滤过率、尿素氮及肌酐、肾功能不全病史、手术时间、术中出血量及尿量、术后1天尿素氮、肌酐及胱抑素C与术后AKI的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后1天肌酐(OR=1.020,95%CI:1.007~1.033,P=0.003)、术后1天尿素氮(OR=1.287,95%CI:1.098~1.507,P=0.002)及术后1天胱抑素C(OR=3590.873,95%CI:96.335~133849.038,P<0.001)与术后AKI发生独立相关;AKI组患者ICU住院天数及总住院天数均大于非AKI组(t=3.225,P=0.001;t=2.317,P=0.021)。结论术后1天尿素氮、肌酐及胱抑素C升高是急性A型主动脉夹层术后AKI的独立危险因素,其中胱抑素C能早期灵敏预测术后AKI的发生。AKI的发生会增加患者的ICU住院天数及总的住院天数,可能会增加患者的医疗费用。