蛋白质能量消耗与维持性血液透析患者预后的关系

摘要

目的 探索维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的患病情况、PEW及其评估指标与预后的关系.方法 选取在笔者医院规律血液透析3个月以上、资料完整的MHD患者125例,进行队列研究,根据国际肾脏营养和代谢学会(International Society of Renal Nutrition and Metabolism,ISRNM)2008年提出的PEW诊断标准确定MHD患者是否存在PEW,分为PEW组与非PEW组,共随访64个月,以全因死亡为终点事件,应用Kaplan-Meier生存曲线和COX回归模型评估PEW及其评估指标对预后的影响.结果 125例患者中全因死亡32例.基线资料中29.60％(37/125)的MHD患者合并PEW,PEW组的病死率高于非PEW组(χ2=18.299,P=0.000).Kaplan-Meier生存曲线提示非PEW组的累积生存率高于PEW组(χ2=19.595,P=0.000),多因素COX回归模型分析显示,PEW是MHD患者全因死亡的独立危险因素(HR=2.837,95％CI:1.109～7.258,P=0.030).结论 约1/3的MHD患者合并PEW,PEW是MHD患者全因死亡的独立危险因素,ISRNM2008的PEW诊断标准中各个评估指标未发现是MHD患者全因死亡的独立危险因素,临床中应使用综合指标评估MHD患者的营养状况.