促血小板生成素和平均血小板体积在2型糖尿病合并心血管疾病中的意义

摘要

目的 观察2型糖尿病(DM2)患者促血小板生成素(TPO)及平均血小板体积(MPV)水平,探讨其在DM2合并冠心病(CHD)和合并急性冠脉综合征(ACS)中的应用价值.方法 检测134例2型糖尿病患者(DM2组)以及39例健康志愿者(对照组)TPO、MPV以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析ACS患者TPO和MPV与cTnI的相关性,运用ROC曲线评价TPO和MPV对DM2合并CHD和合并ACS的预测价值.结果 DM2组TPO和MPV水平均显著高于对照组,合并CHD组TPO和MPV水平均显著高于单纯DM2组(P=0.000);合并ACS组TPO和MPV水平均显著高于合并稳定型心绞痛组(P＜0.01).合并ACS的患者中,合并ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组TPO水平显著高于非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组,NSTEMI组其水平也显著高于不稳定型心绞痛(UA)组(P＜0.01).合并ACS的患者TPO水平与cTnI水平呈高度正相关(r=0.906,P=0.000).TPO和MPV预测DM2合并CHD的ROC曲线下面积分别为0.911 (95％ CI:0.862～0.960)和0.835 (95％ CI:0.760 ～0.909),其cutoff值为83.2pg/ml和11.5fl,敏感度为88.8％和78.7％,特异性为83.3％和85.7％;TPO和MPV预测DM2合并ACS的ROC曲线下面积为0.876(95％ CI:0.820～0.932)和0.761 (95％ CI:0.68 ～0.842),cutoff值为97.3pg/ml和12.3fl,敏感度为91.0％和83.1％,特异性为81.0％和88.1％.结论 TPO和MPV可用于预测DM2合并CHD和ACS发生,TPO有助于合并ACS患者的病情判断.