联合外周血炎症细胞分类计数和CK-MB对急性心肌梗死后心脏破裂危险性的预测价值

摘要

目的研究表明,单核细胞和中性粒细胞在急性心肌梗死(AMI)后炎症过程中发挥重要作用。文中旨在明确联合中性粒细胞计数、单核细胞计数及CK-MB对AMI患者发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法收集2015年1月至2019年12月首次AMI后于西安交通大学第一附属医院确诊CR的患者79例,并纳入同期入院的AMI后非CR患者316例作为对照组。收集患者入院时快速获得的相关临床指标,逐步纳入变量,构建不同的logistic回归模型。结果AMI患者总的CR发生率为1.1%(79/7159),CR患者院内病死率为77.2%(61/79),占院内AMI死亡患者的34.9%(61/175)。年龄≥65岁(OR=4.49,95%CI:2.48~8.14,P12 h(OR=2.34,95%CI:1.29~4.24,P=0.005)、入院时较高的中性粒细胞计数(OR=2.67,95%CI:1.43~4.98,P=0.002)、单核细胞计数(OR=2.08,95%CI:1.15~3.78,P=0.016)及CK-MB水平(OR=2.42,1.36~4.31,P=0.003)均为预测CR发生的独立危险因素。逐步纳进入院时获得的临床基本特征:年龄≥65岁、女性、起病至入院时间>12 h、高水平中性粒细胞计数、单核细胞计数及心肌组织特异性较高的CK-MB变量,其回归模型预测CR发生概率值的ROC曲线下面积(AUC)逐步增大,最终模型预测概率值的AUC为0.81(95%CI:0.75~0.86,P12 h、高水平中性粒细胞计数、单核细胞计数及CK-MB可影响AMI患者CR发生。联合上述指标构建回归型,可在患者入院时获得较好的高危CR患者的判断准确性。