皮肤损伤患者温水淋浴与伤口感染的相关性及其影响因素

摘要

目的 伤后能否淋浴和如何淋浴成为国际争议的焦点.文中分析皮肤损伤患者伤后温水淋浴率及其特征,温水淋浴与伤口感染之间的关系以及伤口感染相关因素,为创伤后采取适宜的皮肤清洗方法提供依据.方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月东部战区总医院收治的392例皮肤损伤患者.评估、收集纳入研究对象的人口学特征、慢性病史、创伤特征、是否淋浴等资料.以入组时伤口是否存在感染作为结局指标,符合伤口感染临床诊断标准者纳入病例组,不符合感染者纳入对照组.分析伤口总体感染率、总体淋浴率、温水淋浴和不淋浴者的伤口感染率、病例和对照组的温水淋浴率,淋浴特征以及病例和对照组的人口学特征和创伤特征资料,并采用多元回归分析伤口感染的相关因素.采用相关性分析探讨温水淋浴与伤口感染的关系.结果 392例患者经评价纳入病例组166例、对照组226例.总体感染率43.35％(95％CI:37.40％～47.30％).128例温水淋浴患者中的伤口感染率[30.47％(95％CI:22.40％％～38.40％)]低于264例不淋浴患者的伤口感染率[48.11％(95％CI:42.00％～54.20％)],差异有统计学意义(χ2=10.984,P=0.001).两组总体淋浴率[32.65％(95％CI:28.00％～37.30％)],其中病例组的温水淋浴率[24.49％(95％CI:17.00％～30.00％)]低于对照组的温水淋浴率[39.38％(95％CI:33.00％～45.80％)],差异有统计学意义(P=0.001).温水淋浴与伤口感染存在负相关关系(r=-0.167,P=0.001).Logistics回归分析显示,创伤深度(OR=4.24)、慢性病史(OR=23.02)、持续时间(OR=4.17)、伤口疼痛(40.35))和异味(OR=51.01～127.81)是伤口感染的独立相关因素(P<0.05).结论 皮肤损伤患者总体淋浴率较低.温水淋浴不增加伤口感染率,可作为皮肤损伤患者的适宜清洗方法.全皮层损伤、有慢性病史、伤口持续时间长、伤口有疼痛和异味会增加伤口感染风险,可以考虑采用温水淋浴方法保持皮肤和伤口清洁.