多元质子磁共振质子波谱诊断脑肿瘤

摘要

目的:分析2D 磁共振质子波谱(MRS)和肿瘤手术切除病理的关系,探讨2D MRS在脑肿瘤诊断中的作用.方法:34例磁共振成像(MRI)疑为脑肿瘤患者进一步行MRS检查.所有肿瘤均经手术后病理或立体定向组织活检证实.测量2.0、3.0及3.2 ppm处的N-乙酰门冬氨基酸盐(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算正常脑实质、肿瘤、瘤周NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho. 结果:以对侧正常脑组织作参照组,和对侧正常脑组织MRS比较,胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低(P<0.05,P<0.01),Cho/Cr值升高(P<0.05),而NAA/Cho值较瘤周水肿区明显下降(P<0.05).脑膜瘤的NAA/Cr值降低,但和正常区无显著差异,而Cho/Cr值升高(P<0.05),NAA/Cho下降(P<0.01).尽管瘤体NAA/Cr值低于瘤周,但无显著统计学意义,而瘤周Cho/Cr值明显低于瘤内,NAA/Cho值高于瘤内(P<0.05).胶质瘤和脑膜瘤NAA/Cr和Cho/Cr无鉴别诊断意义,但是胶质瘤NAA/Cho值下降比脑膜瘤更明显(P<0.05);脑膜瘤和胶质瘤的瘤周NAA/Cr值无显著差异(P>0.05),而Cho/Cr值、NAA/Cho值有显著差异(P<0.05). 结论:多元1H-MRS检查弥漫性或不均匀脑肿瘤更具优越性,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值.