房颤导管消融联合左心耳封堵治疗后新发并发症影响因素的分析

摘要

目的 探讨非瓣膜性房颤患者在"一站式"治疗中新发并发症的影响因素及术中经食管超声心动图的应用.方法 选取射频消融联合左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者88例,围手术期行经食管超声心动图检查,术中结合X线造影指导Wantchman封堵器选择及释放,评估治疗效果及露肩、残余分流等新发并发症的影响因素.结果 术中及术后左心耳封堵成功率100％.术中Wantchman封堵器压缩比10％～36％,封堵器型号较左心耳最大直径大14％～29％.术中即刻形成露肩与45°及90°压缩比、135°直径间差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月新发残余分流在左心耳分型间差异P=0.058.术后出现心包积液1例,形成封堵器表面血栓1例,抗凝治疗1个月后消失.术后1个月存在房间隔水平左向右分流17例,6个月复查消失.术后随访6个月无封堵器脱落病例.结论 在消融后封堵的"一站式"治疗模式中,经食管超声心动图指导Wantchman封堵器型号的选择,压缩比(10％～36％)适当提高,安全性及成功率仍然较高;治疗后新出现露肩、残余分流考虑与内皮化不完全、左心耳分型、联合治疗顺序及手术时长等因素相关.