DCE-MRI定量参数预测和监测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效的价值

摘要

目的 探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)相关定量参数对喉癌和下咽癌同步放化疗疗效预测和监测的作用.方法 收集喉癌和下咽癌初诊患者32例,活检病理均为鳞状细胞癌.测量治疗前、治疗中(放疗剂量50Gy)、治疗末(治疗结束时)肿瘤的相关定量参数:容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(exchange rate constant,Kep)、细胞外血管外间隙容积比(Ve).于治疗末判断肿瘤缓解情况.结果 治疗末完全缓解组(complete response,CR)13例,部分缓解组(partial response,PR) 19例.CR组与PR组分析比较显示:治疗前CR组参数值Ktran9、Kep、Ve分别为(0.234 ±0.115)/min、(1.208±0.366)/min、(0.231 ±0.084),PR组分别为(0.186 ±0.038)/min、(0.930±0.283)/min、(0.241 ±0.063),CR组治疗前Ktran8、Kep平均值较PR组高,Ve较PR组低,Kep统计学差异显著(t值为2.419,P值为0.022);CR组与PR组治疗中定量参数及其变化值均无统计学差异(P值＞0.05).ROC曲线分析结果显示以治疗前Kep≥0.893/min预测疗效,其敏感性、特异性、准确率分别为92.3％、52.6％、68.75％,曲线下面积为0.745.结论 治疗前DCE-MRI相关定量参数对于预测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效有一定作用,以Kep预测价值最大,治疗中DCE-MRI相关定量参数及其变化值对于监测肿瘤治疗后水分子扩散运动变化及血流动力学变化有一定价值,但尚不足以预测疗效.