术前同步放化疗与新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效:倾向评分匹配研究

摘要

目的 评估局部晚期宫颈癌根治性手术(RS)前同步放化疗(CCRT)与新辅助化疗(NACT)的长期肿瘤学结果.方法 分析2010年1月-2013年12月在兰州大学第一医院接受CCRT+RS或NACT+RS的265例患者的数据,对2组患者进行倾向评分匹配(PSM)得到组间协变量均衡的样本,通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型进行生存和预后因素分析.结果 经PSM后,进一步分析了196例患者(98NACT和98CCRT)的均衡队列.在手术效果中,CCRT+RS组的手术失血量(P=0.026)和盆腔淋巴结转移(P=0.022)均少于NACT+RS组,而其余变量差异均无统计学意义(P＞0.05).2组间放射性直肠炎和膀胱炎发生率差异有统计学意义(P＜0.001),其他毒副反应和并发症差异无统计学意义(P＞0.05).CCRT+RS组的总生存率(OS)和无病生存率(DFS)显著优于NACT+RS组.在多因素分析中,临床分期ⅡB、宫颈间质浸润深1/3、盆腔淋巴结转移、术前治疗方法是OS和DFS的独立预后因素.结论 CCRT+RS是局部晚期宫颈癌患者安全合理的选择,CCRT有助于提高生存率.