他克莫司联合低剂量激素治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效(附16例报告)

摘要

目的:探讨他克莫司联合低剂量醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效和安全性,并观察地尔硫卓对他克莫司血药浓度的影响.方法:选择儿科住院的RNS患儿16例,应用他克莫司(0.10～0.15mg· kg-1·d-1)联合低剂量醋酸泼尼松(1.0～2.0 mg· kg-1·d-1)治疗,监测患儿治疗过程中他克奠司浓度,记录患儿治疗前及治疗后2、4、8、12和24周时的24 h尿蛋白定量(UP)、血浆白蛋白(Alb)和肌酐等6项指标.结果:16例患儿中完全缓解9例,部分缓解5例,无效2例,总有效率94%.治疗24周后,16例患儿24 h UP较治疗前明显降低(Z=-3.516,P＜0.01);血浆Alb水平较治疗前明显升高(Z=-3.516,P＜0.01).治疗2周时患儿总胆固醇和甘油三酯水平较治疗前明显下降(Z=-2.223,P＜0.05;Z=-3.464,P＜0.01).8例患儿出现他克莫司血药浓度偏低,给予地尔硫卓后血药浓度均提升至有效浓度范围.患儿在治疗过程中肌酐和尿素氮等指标均在正常范围内平稳波动.结论:他克莫司联合低剂量激素的免疫抑制方案治疗儿童RNS安全有效,地尔硫卓能够有效提高他克莫司的血药浓度.