经半椎板切除入路显微操作摘除椎管内髓外硬膜下肿瘤的手术方法及效果评价

摘要

目的:探讨经半椎板切除入路显微操作摘除椎管内髓外硬膜下肿瘤(IDEM)的手术方法,进一步阐明其临床效果.方法:回顾分析2009年1月-2011年12月本院治疗16例IDEM患者的临床资料,其中男性7例,女性9例;年龄34～72岁,平均年龄49岁.肿瘤位于颈段3例,胸段4例,胸腰段9例.14例患者行半椎板入路切除肿瘤,2例患者术中改为全椎板入路切除肿瘤.通过患者术前和术后Frankel分级评价半椎板入路的临床效果.结果:术中平均出血量为300 mL (150～500 mL),手术时间140 min (90～200 min).肿瘤体积最大4.0 cm×1,5 cm×1.5 cm,最小1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm.术后病理证实,神经鞘瘤11例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤1例.16例患者中,术前Frankel分级B级3例,术后提高为C级;术前C级5例,术后提高为D级;术前D级7例,术后提高为E级.神经鞘瘤11例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤1例.所有患者均得到随访(6～40个月),平均随访时间为23.7个月.16例患者均未见复发且脊柱稳定性良好.行半椎板入路及全椎板入路的平均出血量分别为275和475mL.结论:半椎板切除术治疗IDEM具有损伤较小、出血较少等优点,并且可以最大限度地维持脊柱的稳定性.经半椎板切除入路摘除IDEM的手术效果令人满意.