X线透视引导下经纤维支气管镜检查对肺孤立性病变的诊断价值

摘要

目的：比较有和无X线透视引导下经纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺孤立性病灶的诊断率。方法：236例有孤立性肺结节和肿块（SPN/M）的患者分为两组：Ⅰ组（166例）在X线透视引导下行经纤支镜肺活检,Ⅱ组（70例）根据影像学解剖定位,无X线透视引导下行经纤支镜肺活检,比较两组的诊断阳性率,分析影响阳性率的相关因素。结果：Ⅰ组和Ⅱ组经纤支镜检查的阳性率分别为71.1%和52.9%（χ^23.96,P〈0.05）。两组中病灶直径〉4cm亚组患者纤支镜诊断阳性率均明显高于直径〈2 cm亚组（χ^26.76,P〈0.01和χ^29.08,P〈0.005）。在直径≤2cm和2.1~4 cm的肺恶性病灶患者中,Ⅰ组纤支镜检查的阳性率均明显高于Ⅱ组（χ^24.06,P〈0.05和χ^24.72,P〈0.05）。位于距离肺门较远的肺外周区和中间区的恶性和良性病灶,Ⅰ组的阳性率要明显高于Ⅱ组（χ^24.67,P〈0.05和χ^28.28,P〈0.005）。结论：对于直径在2~4 cm范围,位于肺外周和中间区的SPN/M,选用X线透视引导下经纤支镜肺活检有助于提高诊断阳性率。