经胆管192Ir内照射对胆管、肝脏放射损伤的实验研究

摘要

目的 探讨经胆管192Ir内照射的安全性、可行性以及有效治疗范围,为肝门部胆管癌经胆管192Ir内照射提供理论依据.方法 取雄性健康杂种犬16只,据照射剂量随机分成4组,每组4只.内照射前从犬肝边缘切取1 cm3大小肝组织作对照研究.术中将近距离治疗施源器经胆囊送入胆囊管与肝总管汇合处并用金属夹固定,根据预先设定的剂量进行胆管内照射.10 d后处死动物,取被照射胆管中央部分长约5 mm胆管,及距离胆管壁由近及远按设计距离分别取1 mm3大小肝组织,制备光镜切片,作HE染色;同时用2.5%戊二醛固定后常规制备电镜切片.光镜下观察胆管及周围肝组织的放射损伤并对损伤程度评分.电镜下观察肝组织超微结构损伤变化并计数凋亡肝细胞.结果 经胆管192Ir内照射30 Gy时,胆管损伤达部分肌层;50 Gy时,胆管仅存外膜;60 Gy时,胆管出现全层坏死.胆管周围肝组织放射损伤随剂量增加而加重.在胆管最大安全耐受剂量50 Gy时,距胆管0～15 mm处肝细胞核出现不可逆性改变.结论 正常胆管对192Ir内照射有良好的耐受性.在胆管最大安全耐受剂量50 Gy时,经胆管192Ir内照射有效的治疗范围可达15 mm.