精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

摘要

目的:探讨精子DNA碎片率(DFI)对男性生育力评估方面的预测价值.方法:选择2016年1月-2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组,同期107例正常生育男性纳入对照组.计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精液常规,精子染色质结构分析检测精子DFI.将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类.比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI;比较不同年龄(＜30岁,30～39岁,≥40岁)患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI(≤15％,15％～30％,≥30％)患者的体外受精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)的生殖结局.结果:观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17％、13.26％、52.62％和11.95％,对照组分别为60.96％、34.59％、1.75％和2.70％.与对照组相比,观察组精液正常比例下降,少精子、弱精子和少弱精比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组精子DFI≤15％所占比例下降,DFI≥30％比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05).随着年龄增加,精子DFI≤15％患者所占比例下降,精子DFI(15％～30％)与精子DFI≥30％患者所占比例增加,3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义(P＜0.05).精子DFI≥30％来源的IVF或ICS1胚胎,其早期流产率显著升高(31％和25％,均P＜0.05),但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:不育男性的精子DNA碎片率更高,并且随年龄的增加而增加.DFI≥30％的精子受精的胚胎早期流产率较高,影响辅助生殖技术的妊娠结局,因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值.