HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变诊治中应用价值的比较

摘要

目的:比较人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA检测和HPV DNA检测在宫颈病变诊治中的应用价值.方法:选取2018年1月—2019年9月在石家庄市妇幼保健院行宫颈液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)的患者共33496例,其中符合纳入标准的诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)患者共3190例,将其随机分为2组,各1595例,分别进行HPV DNA检测(对照组)及HPV E6/E7 mRNA检测(观察组),再对每组的阳性患者进行阴道镜下活检及病理组织学检测,比较2种方法对宫颈病变的检出率.从对照组和观察组阳性的患者中随机各抽取184例,共368例,分别进行HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测,比较2种方法的诊断效能.结果:对照组高级别宫颈上皮内病变患者的检出率为4.8％(77/1595),观察组为4.1％(66/1595),差异无统计学意义(χ2=0.886,P=0.347).但与HPV DNA检测相比,HPV E6/E7 mRNA检测具有较高的敏感度(87.50％)、特异度(71.79％)、阳性预测值(49.36％)、阴性预测值(94.81％)、约登指数(0.593)和较低的阴道镜转诊率(42.4％,P<0.05).结论:对于高级别宫颈上皮内病变,HPV E6/E7 mRNA检测比HPV DNA检测具有更高的诊断效能,可以作为ASCUS患者分流的新方法.