原发性肝癌切除术后预防性TACE并发肝内胆管损伤的诊治

摘要

目的 探讨原发性肝癌切除术后预防性TACE并发肝内胆管损伤的危险因素及临床诊治方法.方法 78例原发性肝癌切除术后预防性TACE治疗,对术后发生肝内胆管损伤的临床表现、影像学征象及导致胆管损伤的相关因素进行回顾性分析.结果 5例并发肝内胆管损伤,其中2例仅有影像学改变,无明显临床症状,3例出现黄疸、高热、上腹部胀痛等症状,采用胆汁瘤引流或经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)后症状缓解.其中肝细胞性肝癌1例,肝胆管细胞性肝癌4例,2例伴有胆道手术.1例有肝硬化背景,4例无肝硬变背景.结论 原发性肝癌术后预防性TACE治疗仅限于有早期复发可能的高危患者,无肝硬变者、有胆道手术者是预防性TACE术后造成肝内胆管损伤的相关因素,胆汁瘤引流和PTCD是有效治疗方式.