腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生及意义

摘要

目的探讨腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生过程及意义。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h组(每组6头),实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNFα-、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化。结果实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),血浆内毒素于伤后8 h达到高峰,伤后12 h仍维持在高峰值水平(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平均于伤后12 h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致。伤后动物体温逐渐升高,在伤后12 h、24 h实验组的平均体温达40℃以上。伤后8 h,伤道每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4 h开始各组可检测到肠道菌群,血液细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论腹部火器伤肠穿孔后脓毒症发生时间早,其可能参与了伤后机体的病理生理过程。