2011-2019年河北某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性变迁

摘要

目的分析2011-2019年河北某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法2011-2019年住院患儿送检标本,用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。收集资料,统计分析。结果2011-2019年共检出MRSA 2320株。2011-2014年检出率较高,在40%~50%之间,2015-2019年检出率有下降趋势,在30%~40%之间。标本分布:脓标本分离率最高,占36.5%,其次是痰标本和血标本,分别占29.3%和15.2%。科室分布:腹部肛肠外科(40.1%)、呼吸科(16.4%)、重症监护科(11.4%)、新生儿科(10.6%)。MRSA对抗菌药物的耐药率:2011-2019年MRSA对克林霉素的耐药率均较高,临床选择抗生素不应选择青霉素类、头孢类及克林霉素类抗菌药物。耐药率低于50%的抗菌药物有奎奴/达福、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、呋喃妥因、阿米卡星、妥布霉素、利奈唑烷、利福平。万古霉素耐药率为0。2011-2019年MRSA对抗菌药物呈现耐药性变迁,2015-2018年MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等耐药率呈下降趋势,对克林霉素和红霉素耐药率逐渐增高。2013-2019年替考拉宁耐药率<10%,2011-2019年万古霉素耐药率均为0。患儿感染MRSA,儿童首选替考拉宁和万古霉素,注意儿童剂量。结论MRSA在金黄色葡萄球菌中检出率较高,科室主要分布在重点科室,应针对重点科室进行监测,早诊断,采取接触隔离,合理选用敏感抗生素。