达格列净联合二甲双胍在肥胖/超重型T2DM中的应用及对肠道微生态、adropin、 chemerin、irisin的影响

摘要

目的 探讨达格列净联合二甲双胍在肥胖/超重型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)中的应用效果及对肠道微生态、能量平衡相关蛋白(adropin)、趋化素(chemerin)、鸢尾素(irisin)的影响.方法 按照电脑随机数字表法,按1∶1原则将112例肥胖/超重型T2DM患者分为两组,各56例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予达格列净联合二甲双胍治疗.比较两组血糖水平[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(postprandial two-hour plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1 c,HbA1 c)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、肠道微生态、adropin、chemerin、irisin水平及不良反应.结果 观察组治疗后3个月、6个月FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组(P＜0.05);观察组治疗6个月后腰围、BMI低于对照组(P＜0.05);观察组治疗3、6个月后TG低于对照组,HDL-C高于对照组(P＜0.05);观察组治疗6个月后肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,拟杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组(P＜0.05);观察组治疗3、6个月后adropin、irisin高于对照组,chemerin低于对照组(P＜0.05).结论 达格列净联合二甲双胍治疗肥胖/超重型T2DM,可有效降低血糖水平,改善胰岛素抵抗、血脂代谢及肠道微生态,缓解肥胖/超重,安全性高,降低chemerin,提高adropin、irisin可能是两者联合发挥抗T2DM效应的一个分子水平机制.