单一冠状动脉畸形1例

摘要

患者男性，52岁，因间断性胸闷，心前区疼痛7年，加重5个月入院。既往高血压史10年。查体：Bp130／100mmHg，心率88次／min，律齐，各瓣膜区无杂音。X线胸片示左室增大，两肺未见异常。心电图示窦性心律，陈旧性下壁、前壁心肌梗死。超声心动图示左室扩大，主动脉瓣钙化，合并轻度关闭不全，EF58％。冠状动脉造影示冠状动脉单冠畸形，右冠状动脉缺如，左冠状动脉粗大。前降支近端90％局限性狭窄，主间隔支发出以远100％闭塞，回旋支第一钝缘支75％局限性狭窄。诊断：①冠状动脉单冠畸形；②冠心病不稳定性心绞痛，陈旧性前、下壁心肌梗死；③高血压病（Ⅲ级）。于非体外循环下，行冠状动脉旁路移植术。术中见心脏扩大，左室扩大为主，室壁运动协调，未见局部膨出及反常搏动。右冠状动脉缺如，后下壁均由左冠状动脉分支供血，对角支细小。行LIMA—LAD；AO～ObM1；A0～PDA共搭桥三根。术毕辅助呼吸3h，拔除气管插管，患者恢复顺利，痊愈出院。