温针灸及其联合疗法治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

摘要

目的:系统评价温针灸及其联合疗法治疗类风湿关节炎的临床效果,为其临床治疗及研究提供参考及循证医学支持.方法:计算机检索数据库PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库(WANFANG),以温针灸治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时间为建库至2018年4月.由两位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析.结果:共纳入21个RCT研究,总样本量为1619例,其中试验组856例,对照组763例.Meta分析结果显示:在有效率方面,21个试验显示温针灸及其联合疗法相对于对照组,组间差异有统计学意义[OR =4.43,95％CI(3.28,5.99),P＜0.00001],且在症状体征如晨僵时间,亚组温针灸对照毫针刺法治疗[WMD=-33.94,95％CI(-53.10,-14.79),P=0.0005],温针灸联合西药对照西药治疗[WMD=-10.88,95％CI(-21.21,-0.54),P=0.04]以及双手平均握力,亚组温针灸联合西药对照西药治疗[WMD=1.91,95％ CI(0.70,3.12),P=0.002]均具有统计学差异.但在实验室检查如血沉,亚组温针灸对照毫针刺法治疗[WMD=-6.06,95％CI(-25.27,13.15),P=0.54]、温针灸联合西药对照西药治疗[WMD=-4.01,95％CI(-9.86,1.84),P=0.18];C反应蛋白,亚组温针灸联合西药对照西药治疗[WMD=-1.54,95％CI(-3.61,0.53),P=0.15];类风湿因子,亚组温针灸对照毫针刺法治疗[WMD=-0.16,95％CI(-0.41,0.08),P=0.19],温针灸联合西药对照西药治疗[WMD=-0.11,95％CI(-0.59,0.37),P=0.65],其组间结果均不具有统计学意义.结论:温针灸及其联合疗法治疗类风湿关节炎,相对于单用毫针刺法、中药或西药,可进一步提高以晨僵时间、双手平均握力等症状、体征为主的临床疗效,但对于实验室检查如血沉、C反应蛋白、类风湿因子对照组比较无明显差异.由于现有临床研究存在数量少,质量低等问题,故需要更多高质量,大样本,多中心的临床随机双盲研究进一步验证.