影响冠心病患者PCI术后预后的因素及预后预测模型建立

摘要

为寻找更为准确的评估冠心病患者冠状动脉重建术(PCI)后预后的预测指标,构建冠心病患者PCI术后预后的评分模型,为预防及治疗术后病情恶化提供指导。收集急性冠脉综合征PCI术后患者临床病例资料,采用COX模型分析甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及身体质量指数(BMI)等指标对冠心病患者PCI术后预后的影响。COX模型单因素分析结果显示,与TG/HDL比值低的PCI术后患者比较,TG/HDL比值高的患者发生再次梗塞的风险更高(HR=2.702,95%CI:1.110~6.579,P=0.049);与TC/HDL比值低的患者相比,TC/HDL比值高的患者发生再次梗塞的风险更高(HR=2.493,95%CI:0.982~6.330,P=0.042)。多因素分析表明,TG/HDL比值和TC/HDL比值是独立的预后因素(TG/HDL比值:HR=2.306,95%CI:0.914~5.858,P=0.050;TC/HDL比值:HR=2.355,95%CI:0.926~5.991,P=0.048)。另外,分析结果显示TG和TC值均低的患者与TG和TC值均高的患者比较,后者再次狭窄、梗塞的风险更高(HR=3.765,95%CI:1.298~10.921,P=0.012),同时也发现,TC、TG和BMI值均低的患者与TC、TG和BMI值均高的患者比较,后者具有更高的风险(HR=7.040,95%CI:1.914~15.693,P=0.001)。冠心病预后评分模型显示,与评分小于2分的患者比较,评分大于3分的患者中死亡例数更多,评分大于3分的患者死亡16例(16/45),评分小于2分的患者死亡7例(7/62),且评分大于3分的患者生存期较短(Log rankχ^(2)=7.888,P=0.005)。研究得出结论:(1)除TG/HDL比值外,TC/HDL比值也可作为判断预后的指标;(2)将TG/HDL比值、TC/HDL比值及BMI联合分析作为评估冠心病患者冠状动脉重建术后预后的指标,其预测作用明显增强;(3)成功构建了冠心病患者PCI术后预后评分模型,对临床工作有一定的指导意义,自建预测模型可在临床进行推广。