冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及预测因素分析

摘要

目的 探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征及预测因素.方法 回顾性分析急诊行冠状动脉介入(PCI)治疗的659例心肌梗死患者资料,根据冠状动脉造影结果,冠状动脉狭窄<50％的为MINOCA组,>50％的为阻塞性心肌梗死(MICAD)组,分析两组患者实验室结果、心电图、心脏彩超指标,采用多因素logistic回归分析MINOCA的预测因素.结果 MINOCA的发病率为8.6％,与MICAD组比较,MINOCA组患者肌钙蛋白、白细胞计数、心电图ST段抬高比例较低,心电图ST段压低比例则较高,差异均有统计学意义(均P<0.01).logistic回归分析显示肌钙蛋白(OR=0.234,95％CI:0.165～0.775,P<0.05)、白细胞计数(OR=0.441,95％CI:0.341～0.686,P<0.01)、心电图ST段压低(OR=2.834,95％CI:1.876～3.232,P<0.01)、心电图无ST段抬高(OR=0.310,95％CI:0.154～0.769,P<0.01)是MINOCA的独立预测因素.MINOCA的主要病因有冠状动脉痉挛(13.5％)、冠状动脉微循环障碍(11.5％).结论 MINOCA的临床特征及预测因素为肌钙蛋白和白细胞计数升高不明显而心电图ST段压低.