右侧希氏束旁隐匿性旁道合并马海姆纤维消融1例

摘要

本文报道1例右侧希氏束旁隐匿性旁道合并马海姆纤维行射频导管消融术的标测与消融过程.患者女性,13岁.因反复心悸、胸闷2年,再发1d入院.入院时心电图为窦性心律,V1～V4和下壁导联T波倒置.心动过速发作时呈完全性左束支传导阻滞(CLBBB)图形.电生理检查提示房室折返性心动过速,结果在右侧希氏束下方标测到"最早"并阻断隐匿性旁路;在观察期间体表心电图的QRS波群呈现间歇性CLBBB图形,PR间期正常,可见类似室性自主心律,亦可见窦性心律下的室性融合波群,窦性心律时CLBBB形态与原先心动过速时的QRS形态一致,且CLBBB时H-V融合,高度怀疑存在马海姆纤维.最终在三尖瓣环9点钟标测到马海姆电位并消融成功.