青年女性亚临床动脉粥样硬化危险因素研究

摘要

目的 探讨青年女性人群危险因素与亚临床动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取2019年5至10月于大连医科大学附属大连市中心医院健康管理中心常规健康体检的青年女性为研究对象,进行体格检查、生化检查,并通过颈动脉超声完成颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)测量.共入选731名女性,年龄18～44岁,平均年龄(37.34±4.18)岁.根据CIMT结果分为两组,正常组(CIMT＜0.9 mm)682例,CIMT增厚组(CIMT≥1.0 mm)49例.分析脂质参数、血糖、血尿酸等指标与颈动脉内膜增厚的关系,采用多因素Logistic回归分析CIMT增厚的影响因素,受试者工作特征曲线评估影响因素对CIMT增厚的预测价值.结果(1)研究对象的一般情况:CIMT 增厚组与 CIMT 正常组在年龄、TC、non-HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、FBG和CIMT存在显着差异(P＜0.01).(2)CIMT增厚影响因素的多因素Logistic回归结果:以CIMT增厚为因变量,在调整了年龄因素后,TC、LDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和FBG与CIMT增厚显著相关(P均＜0.01).当上述变量分别进入多因素回归模型后,结果显示,仅年龄、TC、LDL-C/HDL-C和FBG是CIMT增厚的独立影响因素(OR=1.275,95％CI:1.166～1.393,P＜0.001;OR=1.419,95％CI:0.960～2.097,P=0.039;OR=1.605,95％CI:1.003～2.567,P=0.049;OR=1.280,95％CI:0.936～1.750,P=0.035).(3)受试者工作特征曲线:四个变量的ROC曲线下面积(AUC)分别为:年龄(AUC=0.747;P＜0.001;95％CI:0.657～0.838)、TC(AUC=0.622;P=0.043;95％CI:0.527～0.717)、LDL-C/HDL-C(AUC=0.631;P=0.037;95％CI:0.539～0.724)、FBG(AUC=0.641;P=0.004;95％CI:0.535～0.748).上述四个变量的线性组合模型后,AUC增加到0.785(P＜0.001;95％CI:0.693～0.857),优于任意单一指标.结论 随着年龄、血脂及血糖水平增高,青年女性人群亚临床动脉粥样硬化风险增高,并且各指标的联合应用预测价值优于单一指标,可提高动脉硬化的早期识别率.