114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌耐药表型及基因分析

摘要

目的:分析114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的耐药表型与基因型,为控制耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌传播及临床治疗提供依据.方法:选取住院患者痰样本分离的114株CRKP,采用VITECK2全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定并验证其对碳青霉烯的药敏性.采用改良碳青霉烯灭活法(mCIM法)检测CRKP的耐药表型;采用PCR法检测碳氢酶烯酶blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-4耐药基因.结果:114株CRKP经mCIM法检测阳性率为95.61％,耐药表型均为KPC型.耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均在95％～100％;对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类和氯霉素类药物的耐药率分别为70％～75％、82％～87％、90％～95％和80％～84％(均P＜0.05).经PCR检测,blaKPC基因阳性检出率为100％.脉冲凝胶电泳(PFGE)分子分型共分为13个谱型,优势型别为KPN01.005型(35株),各菌株间相似性系数达92.0％以上.结论:宁乡市人民医院CRKP的耐药十分严重,与其携带blaKPC耐药基因密切相关.应加强细菌耐药性监测和医院感染的监控.