急性心肌梗死后应激性高血糖与心室重构以及预后的关系

摘要

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急性期的空腹血糖水平与心室重构之间的相关性以及与1个月、1年死亡率的关系.方法:连续248例非糖尿病AMI患者,排除了其他引起慢性应激的因素,测定患者次日晨起空腹血糖(FG).AMI后第2周进行超声心动图检查,随访患者1个月和1年的存活情况.进行FG和超声心动图各参数间的相关分析.比较不同血糖水平下的1个月和1年死亡率.结果:①FG与左室射血分数(r=-0.287,P＜0.01),左室后壁厚度(r=-0.205,P＜0.01)均呈轻度负相关,与左室舒张末径(r=0.166,P＜0.05),左室收缩末径(r=0.312,P＜0.01)均呈轻度正相关.②合并应激性高血糖者预后较无应激性高血糖者差(1个月死亡率:19.8%vs.7.5%,P＜0.01;1年死亡率26.7%vs.12.2%,P＜0.01).血糖重度升高者预后较轻度升高者差(1个月死亡率:33.3%vs.13.2%,P＜0.05;1年死亡率42.4%vs.19.1%,P＜0.05).结论:AMI急性期的FG水平作为机体应激程度的标志与左心室重构相关,FG高者,1个月和1年预后均较差.