早期肠内液体复苏治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

摘要

目的:观察早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效.方法:回顾性分析95例早期SAP患者(BISAP评分＞2分)的临床资料,根据入院后24 h内液体复苏途径将患者分成鼻肠管肠内途径复苏组(A组38例)与常规静脉途径复苏组(B组57例).观察新发器官衰竭发生率、病死率、并发症、住院时间及不良反应.结果:A组3例患者因腹胀不耐受,予以剔除,余下92例患者均无严重电解质异常发生.2组患者在复苏前病情重症评分、红细胞比容(HCT)、腹内压腹痛缓解及肠鸣音恢复时间均无统计学差异.A组早期肠内营养开始于(2.5±4.3)d,明显早于B组(5.9±6.4)d (P ＜0.05).MarshaⅡ评分为器官衰竭(MarshaⅡ评分)标准,治疗8dA组新发器官衰竭6例(17.1％),B组新发器官衰竭20例(35.1％)(P＜0.05).器官衰竭呈现持续性(＞36h)A组12例(34.3％),B组29例(50.9％)(P＜0.05).胰腺感染或脓肿A组发生率显著低于B组(11.4％ vs 19.3％,P＜0.05).继续ICU监护A组13例(37.1％),显著低于B组32例(56.1％)(P＜0.05).结论:对于早期SAP患者,采用鼻肠管肠内途径容量复苏是可行的,有利于早期肠内营养,降低并发症.