高频超声及剪切波弹性成像评估乳腺癌放疗患者胸壁皮肤变化的临床价值

摘要

目的应用高频超声及剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌患者术后放疗对胸壁皮肤厚度及硬度的影响,探讨其临床应用价值。方法选取于我院拟行手术后放疗的女性乳腺癌患者54例(放疗组),按手术方式不同分为保乳术组18例和根治术组36例,另选同期健康女性志愿者44例为对照组。应用高频超声及SWE分别测量对照组和放疗组放疗前及放疗后第1、3、5周胸壁皮肤厚度、弹性值,计算胸壁皮肤厚度比(STRA)和皮肤弹性比(SERA),比较各组上述测值的差异,分析不同手术方式乳腺癌患者的胸壁STRA、SERA随放疗时间的变化趋势。采用Logistic回归分析影响美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级的危险因素。结果保乳术组和根治术组放疗前STRA均高于对照组,根治术组放疗前SERA均高于保乳术组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。保乳术组放疗后第5周时STRA较放疗前及放疗后第1、3周显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);根治术组SERA随着放疗时间增加而逐渐增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),手术方式与放疗时间对STRA的交互效应无统计学意义,但对SERA的交互效应有统计学意义(F=3.858,P<0.05)。SERA、STRA可增加RTOG分级的风险(OR=1.570、1.650,均P<0.05),腋窝手术方式是影响RTOG分级的危险因素(OR=3.903,P<0.05)。结论高频超声和SWE能够定量监测乳腺癌患者放疗前后胸壁皮肤厚度、弹性值的变化,辅助评估其皮肤毒性反应,为临床决策提供客观影像学依据。