声触诊组织成像诊断腕管综合征正中神经病变的价值

摘要

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术诊断腕管综合征(CTS)正中神经病变的临床应用价值.方法 选取我院40例CTS患者(67只腕关节,CTS组)和20例健康志愿者(40只腕关节,对照组),均行二维超声和VTIQ检查,比较两组剪切波速度(SWV)和正中神经横截面积(CSA)的差异.应用MRI测量钩骨钩水平正中神经扁平率(MNFR),分析SWV及CSA与MNFR的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SWV、CSA及其联合应用对CTS的诊断效能,计算曲线下面积(AUC).结果 CTS组SWV为(4.20±0.69)m/s,高于对照组(3.04±0.44)m/s,差异有统计学意义(t=-10.587,P<0.01);CTS组正中神经CSA为(0.125±0.036)cm2,高于对照组(0.084±0.016)cm2,差异有统计学意义(t=-8.310,P<0.01).随机选取20例CTS患者(29只腕关节)测得MNFR为3.17±0.95;相关性分析显示,CTS患者正中神经SWV和CSA与MNFR均呈正相关(r=0.538、0.508,P=0.010、0.016).ROC曲线分析结果显示,SWV和CSA联合应用诊断CTS的AUC为0.948(95％可信区间0.909～0.987),高于两指标单独应用的AUC(均P<0.01);联合应用的诊断敏感性、特异性和准确率分别为98.0％、70.0％、87.0％.结论 VTIQ技术诊断CTS患者正中神经病变有较好的应用价值,可为临床治疗CTS提供参考依据.