二维斑点追踪技术对缺血性与非缺血性扩张型心肌病的鉴别诊断价值

摘要

目的 探讨二维斑点追踪(2D-STE)技术鉴别缺血性扩张型心肌病(IDCM)与非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)的临床应用价值.方法 选取我院经冠状动脉造影证实的41例IDCM患者(IDCM组)和43例NIDCM患者(NIDCM组),另选24例健康者为对照组.行常规超声检测各组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度;2D-STE检测两组左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS).比较各组上述各参数差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEF及2D-STE参数鉴别NIDCM与IDCM的诊断效能.结果 NIDCM组LVEF较IDCM组明显减低(P<0.05),余常规超声参数两组比较差异均无统计学意义.NIDCM组与IDCM组GLS比较差异无统计学意义,但两组GLS均显著低于对照组(均P<0.05);NIDCM组GCS和GRS均显著低于IDCM组[(-5.4±2.6)％vs.(-7.0±2.5)％,(7.5±4.5)％vs.(10.7±4.7)％],差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析结果 显示,LVEF截断值为33.5％时,鉴别NIDCM与IDCM的曲线下面积为0.620,敏感性为51％,特异性为72％;GLS截断值为-10.1％时,鉴别NIDCM与IDCM的曲线下面积为0.525,敏感性为51％,特异性为63％;GCS截断值为-6.7％时,鉴别NIDCM与IDCM的曲线下面积为0.688,敏感性为65％,特异性为68％;GRS截断值为8.5％时,鉴别NIDCM与IDCM的曲线下面积最大,为0.701,敏感性为66％,特异性为74％.结论 IDCM患者和NIDCM患者左室心肌各节段应变值均明显减低;2D-STE可用于鉴别IDCM与NIDCM,其中GRS检测可用于临床对IDCM与NIDCM的初步分层.