高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估糖尿病患者胫神经病变风险

摘要

目的探讨高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估2型糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险的临床应用价值。方法选取我院糖尿病患者72例,其中周围神经病变患者34例(DPN组),无周围神经病变患者38例(NDPN组),比较两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及高频超声所测参数胫神经的左右径、前后径、横截面积(CSA)及剪切波弹性成像所测弹性模量值;分析超声参数与实验室指标的相关性;对临床资料、实验室指标、超声参数进行多因素分析,并对结果进行量化评分。结果DPN组患者的年龄、病程均高于NDPN组(均P<0.05),性别、BMI差异无统计学意义;DPN组胫神经左右径、前后径、CSA、弹性模量值、HbA1c、Hcy均高于NDPN组,IGF-1低于NDPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胫神经左右径与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.339、0.288,均P<0.05);前后径与IGF-1呈负相关(r=-0.406,P<0.05);CSA与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.351、0.257,均P<0.05),与IGF-1呈负相关(r=-0.334,P<0.05);弹性模量值与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.246、0.192,均P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、CSA、弹性模量值、HbA1c是DPN的独立危险因素(OR=3.267、1.925、1.117、3.542,均P<0.05),而IGF-1是保护因素(OR=0.892,P=0.004);列线图结果显示评分达180分,周围神经病变的风险达70%。结论高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标可评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险,其中病程、CSA、弹性模量值及HbA1c的增高是评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变的独立危险因素,而IGF-1增高是保护因素。