高龄肾移植患者抗HLA抗体和MICA抗体对肾功能的影响

摘要

目的 分析年龄大于60岁的肾移植患者术后PRA和MICA抗体对移植肾功能的影响.方法 选择＞60岁的高龄肾移植患者179例,对血清标本进行PRA和MICA抗体检测,并观察移植肾功能.结果 179例高龄肾移植患者中,抗体阳性患者32例(17.88％).其中肾功能下降患者28例(87.5％).抗体阴性患者147例中,肾功能下降患者7例(4.76％).抗体阳性的肾移植患者,其移植肾功能下降率高于抗体阴性者,差异具有统计学意义(x2=10.763,P＜0.000 1).移植肾存活大于10年以上的高龄患者91例,抗体阳性患者16例;移植肾存活未达10年以上的高龄患者88例,抗体阳性患者16例,两组患者抗体阳性率的差异无统计学意义(x2=0.008 2,P＞0.05).移植肾存活已大于10年以上的患者中13例PRA抗体阳性,3例MICA抗体阳性,1例为抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类和MICA阳性.16例抗体阳性患者移植肾功能均有不同程度下降.移植肾存活未达到10年的患者中15例PRA阳性,3例患者肾功能正常,为抗HLA-Ⅱ类阳性;12例患者移植肾功能均不同程度下降.结论 抗HLA抗体和MICA抗体影响移植肾长期存活.肾移植术后动态监测抗HLA抗体和MICA抗体的变化,对预测移植肾排斥反应的发生、指导临床治疗、预防移植肾功能减退具有重要意义.