经口置入钉砧头系统在颈段及胸上段食管癌根治术中的应用

摘要

目的 总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在颈段及胸上段食管癌外科手术中应用的可行性及疗效.方法 采用OrVil行食管胃近咽吻合技术手术治疗的颈段及胸上段食管癌病人29例,其中颈段食管癌12例,胸上段食管癌17例.术前胃镜检查提示肿瘤上缘距门齿距离17～23cm,中位20cm.1例行颈腹两切口食管拔脱,28例行Mckeown术式,所有病人行胸腹两野淋巴结清扫+选择性的单侧或双侧颈部淋巴结清扫.结果 术后病理均为鳞状细胞癌,R0切除率100％.术后吻合口漏2例(6.9％),肺部感染2例(6.9％),声音嘶哑5例(17.2％),饮水呛咳8例(27.6％),经口进食时间7～22天,中位10天.全组无围术期死亡病例.随访3～36个月,声音嘶哑恢复3例,饮水呛咳均改善,吻合口狭窄1例(3.4％),肿瘤复发率17.2％(5/29),病死率6.9％(2/29).结论 采用OrVil行食管胃近咽吻合的手术方法治疗颈段及胸上段食管癌,可在保喉的前提下提高肿瘤的R0切除率,安全可行,近期疗效满意.