子宫肌瘤对OS-IUI治疗的不明原因不孕症患者妊娠结局的影响

摘要

[目的]探讨子宫肌瘤对促排卵联合宫腔内人工授精(Ovarian stimulation with intrauterine insemina-tion,OS-IUI)治疗的不明原因不孕症患者妊娠结局的影响.[方法]选取2015年6月至2018年6月在西北妇女儿童医院生殖中心接受OS-IUI治疗的不明原因不孕症患者584例作为研究对象,根据是否合并子宫肌瘤分为观察组(合并子宫肌瘤,n=66)和对照组(未合并子宫肌瘤,n=518).收集两组临床指标,并对妊娠结局进行随访,分析合并子宫肌瘤对OS-IUI治疗患者的临床妊娠率、妊娠丢失、活产率、早产率的影响.[结果]两组不孕持续时间、既往受孕情况、流产史、活产率和既往不孕治疗史等比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组患者相比,观察组患者年龄、体重指数(BMI)、血清卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)水平、子宫体积、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、衣原体抗体、注射HCG前E2峰值更高,抗穆勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)、窦卵泡、活动精子数更少,其差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组患者相比,合并子宫肌瘤患者临床妊娠率和活产率更低,妊娠丢失率更高,其差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示:子宫肌瘤患者OS-IUI治疗后临床妊娠率[OR(95％CI):0.82(0.75～0.96)]和活产率[OR(95％CI):0.93(0.77～0.97)]降低,妊娠丢失率升高[OR(95％CI):1.26(1.12～1.36)].[结论]子宫肌瘤对OS-IUI治疗患者妊娠结局产生不良影响,应引起临床医生重视.