严重左心功能不全患者心脏手术后早期死亡危险因素分析

摘要

[目的]探讨严重左心功能不全接受心脏手术患者术前情况对术后早期死亡的预测因子.[方法]回顾性分析选取上海市第十人民医院心脏外科2012～2019年由同一主刀医生完成的符合入选条件心脏手术共106例,所有患者术前心脏彩超左心室射血分数(LVEF)≤40％,根据围术期患者生存状况将其分为病死组(n=14)和存活组(n=92).收集术前临床特征,进行单因素和多因素分析.[结果]经过单因素分析,与术后早期死亡显著相关的危险因素有年龄、体脂质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、N氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、手术方式(P＜0.1).结合既往文献,将肌酐(SCr)和肌钙蛋白T(cTnT)也纳入因素进行多因素logistic回归分析.最终发现SCr、WBC、cTnT和手术方式为低射血分数患者术后早期死亡的独立危险因素(均OR＞1,P＜0.05).[结论]SCr、WBC、cTnT和手术方式为低射血分数患者术后早期死亡的独立危险因素,术前充分评估此类患者,及时抗炎、营养心肌等治疗,尽量避免急性心肌梗死期给予手术.