甲状旁腺切除联合前臂自体移植术对维持性血液透析患者Klotho/FGF23的影响

摘要

[目的]观察甲状旁腺切除联合前臂自体移植术(tPTX+ AT)治疗维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SPTH)患者的疗效及其对可溶性Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23 (FGF23)水平的影响.[方法]观察接受tPTX+ AT治疗的90例MHD合并SPTH患者并发症发生情况以及治疗前、治疗后1、3、6、12个月生化指标、Klotho、FGF23水平变化.[结果]患者均顺利完成手术,发生术后出血3例,感染2例,低钙血症4例;喉反神经损伤,心律失常,高钾各1例;均于积极处理后好转.手术后1、3、6、12个月患者血钙、血磷、钙磷乘积、持续性全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)均较手术前降低(P＜0.05).手术后3、6、12个月患者、 血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞压积(Hct)较手术治疗前升高,重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、C反应蛋白(CRP)较手术治疗前降低(P＜0.05).手术前后尿素清除指数(Kt/V)比较差异无显著性(P＞0.05).手术后1、3、6、12个月患者FGF-23均较手术前降低,Klotho较手术前升高(P＜0.05).[结论]tPTX+AT治疗MHD伴SPTH患者并发症少,安全性高,可改善钙磷代谢,纠正营养及炎症状态,且可降低FGF-23、升高Klotho水平,效果显著.