细胞蜡块在恶性胸水诊断和个体化治疗中的应用价值

摘要

目的 探讨细胞蜡块结合免疫组化技术在恶性胸水诊断中的作用,并分析肺腺癌恶性胸水细胞蜡块在EGFR和ALK检测中应用价值.方法 收集46例恶性胸水制作的细胞蜡块及对其进行免疫组化标记,镜下查看各恶性肿瘤的细胞学形态特点,并结合免疫组化标记进行诊断及鉴别诊断;收集确诊为肺腺癌的恶性胸水细胞蜡块,ARMS法检测EGFR突变,FISH法检测ALK基因重排.结果 细胞蜡块玻片肿瘤细胞含量增加,见异型肿瘤细胞呈团簇状,核大、染色质粗糙,部分可见脱落的原始组织学特征;46例恶性胸腔积液结合免疫组化结果肺腺癌27例,肺小细胞癌3例,鳞状细胞癌4例,乳腺癌6例,淋巴瘤3例,间皮瘤1例,卵巢癌2例.21例接受基因检测的病例中,EGFR突变率47.6％(10/21),其中EGFR-19del突变5例,EGFR-L858R突变4例,ins插入突变1例;ALK基因重排率9.5％(2/21).结论 细胞蜡块结合免疫组化技术不仅能明确恶性胸腔积液的性质,更能够确定肿瘤的原发部位.胸水细胞蜡块是肺腺癌合适的基因检测标本,能为临床的个体化治疗提供帮助.